Alteraciones de la queratinización

Alteraciones de la queratinización

Se trata de trastornos cutáneos que afectan la renovación de la epidermis

Distinguimos dos tipos:

1º Hiperqueratosis difusas 

Abarca una enorme variedad de formas y variantes clínicas. Se caracteriza por descamaciones, piel seca, áspera, con desaparición de la capa epicutánea emulsionada. Secreciones disminuidas.

 

Ictiosis  

ictiosis

 

- Hereditaria, congénita. Predisposición genética a sufrir deficiencias sebáceas y sudoríparas

- Se localiza en: cara, plantas pies, palmas manos, genitales.

- No presenta eritemas

- Escamas secas, blancas, grises o pardas

- Puede desaparecer con la llegada del calor

 

 

 

Queratosis folicular

queratosis folicular

 

- Exceso de queratinización de los folículos pilosos.

- Se forma una pequeña pápula (contenido sólido) dura que termina en un vértice.

- El pelo no puede aflorar con facilidad y queda enrulado y con signos de atrofia.

- La piel puede ser de color normal, roja o rosada.

- Al tacto se presenta áspera, seca y adelagazada 

 

 

 

 

2º Hiperqueratosis circunscritas

Se manifiestan en focos sobre la piel tanto de apariencia normal como afectada por alteraciones degenerativas. Pueden ser congénitas o adquiridas. 

 

 

Callos y callosidades  

 

- Son reacciones de defensa o adaptación de la piel a presiones repetidas. El grosor de la capa córnea sobresale, aunque también afecta a la dermis, hundiéndola, deprimiéndola e inflamándola.

- No son dolorosos salvo inflamación

- Se localiza en pies y manos

- Presentan un color amarillento o gris

 

 

 

Queratosis actínica  

queratosis actínica

 

- Es una manifestación de la senilidad. Se da a partir de los 60 años.

- Tres factores predisponen a padecerla:

1. Disposición genética: tener la piel clara y sensible.

2. La edad

3. Permanencia prolongada a la acción de las radiaciones solares

 

 

 

 

Verrugas  

 

- Son masas de tejido cubiertas por una capa córnea más o menos engrosada e hiperqueratinizada.

- Las verrugas están producidas por el virus papiloma humano (VPH)

- Son transmisibles

- Pueden desaparecer espontáneamente o durar años

- Las verrugas pueden adoptar 4 aspectos morfológicos: 

 

1. verruga vulgar

- Es la más frecuente.

verruga vulgar

- Aparece en manos y dedos.

- Presenta aspecto amarillento – grisáceo.

- En primer lugar aparece una verruga madre inicial que puede ir extendiéndose a otras nuevas.

- Es autoinoculable, es decir, los virus cuando infectan una célula se autoinoculan en la célula para infectarla, es decir se inyectan en su ADN 

 

 

 

 

verruga filiforme

 

2. Verruga filiforme

 

- Es una variante de la verruga vulgar.

- Se localiza en cuello, párpado, cara y cuero cabelludo

- Se presentan como prolongaciones finas del color de la piel 

 

 

 

 

 

3. Verruga plana

verruga plana

 

- Se localiza en la cara, cuello, muñecas y dorso de las manos

- Es más frecuente en adolescentes

- Pueden ser del color de la piel, rosadas o grisáceas

 

 

 

 

 

 

verruga plantar

 

4. Verruga plantar 

 

- Tienen un aspecto redondo y grisáceo.

- En algunos casos pueden ser dolorosas

- Se localiza en la planta de los pies y, con menos frecuencia, en los dedos

lesiones cutáneas vasculares

Lesiones cutáneas vasculares

Son aquellas producidas a partir de alteraciones de los vasos cutáneos

Vamos a ver dos tipos:

equimosis

- Equimosis  •es una lesión que presenta una acumulación de sangre bajo la piel por rotura de los vasos sanguíneos. Resulta de la sufusión de sangre en los tejidos conectivos. Su aspecto es amoratado o rojizo. También son conocidas como hematomas. 

telangiectasias

- Telangiectasias • se trata de lesiones producidas por una dilatación persistente de los vasos sanguíneos que irrigan la dermis.

Estos capilares sanguíneos se hacen visibles a modo de trayectos lineales rojos y sinuosos. No tienen importancia clínica.

Lesiones cutáneas secundarias

Lesiones cutáneas secundarias 

Son aquellas lesiones que se caracterizan por aparecer a partir de lesiones o alteraciones patológicas previas. Podemos clasificarlas en dos subtipos: 

1º Aquellas en las que se produce pérdida de sustancia: 

excoriación

-  Excoriación se trata de una lesión superficial producida por una pérdida de sustancia epidérmica por rascado dejando expuesta la dermis. Los lesiones que tienen por tanto  un origen traumático. Ese rascado puede ser producido prurito.

  

erosión

-  Erosión se trata de    lesiones en las que se da una pérdida de toda o partes de la epidermis – incluso puede llegar a la dermis superficial – formando una excavación lisa. 

úlcera

- Úlceras • se trata de una lesión a modo de excavación por pérdida de epidermis, dermis, tejido subcutáneo o de las mucosas dejando al descubierto la zona dérmica. 

fisura

- Fisura o rágade se trata de una grieta cutánea lineal que afecta la epidermis, dermis superficial o mucosas

 2º Aquellas que se producen por modificación de una lesión primitiva

escamas

- Escama se trata de un depósito seco de células queratinizadas en el estrato córneo. Son la consecuencia de una queratosis, engrosamiento del estrato córneo.

 

  

costra

- Costra se trata de un depósito endurecido que se forma por desecación del exudado (fluidos producidos por una lesión cutánea) de una lesión previa.

cicatriz

- Cicatriz se trata de la restitución de un área de tejido conectivo (fibroso) que sustituye a la piel sana después de la destrucción de una parte de la dermis. 

queloide

- Queloide• se produce cuando el proceso de cicatrización presenta un crecimiento exagerado del tejido recién formado. 

  

liquenifización

- Liquenifización lesión que afecta a una zona de la piel que ha sufrido un proceso de engrosamiento y endurecimiento. Tiene carácter rugoso, con pliegues cutáneos e hiperpigmentada

Lesiones cutáneas primarias

Conocer las alteraciones cutáneas permite detectar si se trata de un problema meramente estético o requiere de tratamiento médico.

A continuación vamos a desarrollar las distintas lesiones cutáneas en función de su relieve, contenido y origen de la patología:

Lesiones cutáneas primarias

Son aquellas que se forman sin antecedentes de alteración previa, sobre la piel sana.

Podemos dividir las lesiones primarias en tres tipos:

máculas en el rostro

1. Lesiones inconsistentes: son aquellas sin contenido en su interior.

- Mácula se trata de una alteración en la piel sin relieve ni contenido. Es plana, circunscrita a un determinado punto. 

Las máculas pueden tener un origen vascular – por ejemplo los eritemas – o un origen pigmentario.

 

2. Lesiones de contenido solido

- Pápula: se trata de una lesión elevada y circunscrita. Puede presentar diferentes tonalidades: roja, rosa, marrón o azulada.

pápulas epidérmicas

Distinguimos dos tipos: 

  + Pápulas epidérmicas: son engrosamientos de la epidermis. Ej: verrugas 

  + Pápulas dérmicas: se sitúan en el dermis y están constituidas por exudación serosa. Ej. urticaria. 

Las pápulas no tienen más de un centímetro. Si su tamaño es mayor pasan a llamarse nódulos, son el resultado de la confluencia de varias pápulas. 

 





•

- Nódulo: se trata de una lesión elevada, profunda, redondeada, circunscrita y palpable. 

Puede presentar diferentes tamaños.

nódulo

Se puede situar entre la epidermis y la dermis, en la dermis profunda o incluso en la hipodermis

 3. Lesiones de contenido líquido

 

vesícula

•- Vesícula se trata de una lesión circunscrita caracterizada por su contenido fluido y seroso. 

El tamaño de las vesículas es inferior a 0,5 cm, si sobrepasa esta dimensión se denominan ampollas

Se encuentran en eczemas y lesiones de tipo vírico (varicela, herpes…)

•
 

pústula

- Pústula se trata de una vesícula inflamada que está rellena de pus (sustancia líquida que secretan los tejidos inflamados en procesos infecciosos; su consistencia es variable y su color ordinario es amarillento)

Distinguimos dos tipos de pústulas:

- 

+ Pústula folicular: está causada por la infección del aparato pilosebáceo, presentando por tanto un pelo en su interior.

-

- 

+ Pústula no folicular: está causada por una infección bacteriana.

Habón

- Habón lesión que se caracteriza por una elevación de la piel, muy hinchada, circunscrita, blanda (por ejemplo la picadura de mosquito o reacción alérgica).

Es evanescente y autolimitada, el propio organismo la resuelve desarrollando defensas.

 



quiste



- Quiste se trata de una elevación de la piel tipo cavidad o bolsa de contenido sebáceo. El contenido puede ser de naturaleza semifluida y de consistencia elástica.

El tamaño es variable: pueden presentarse aislados y de tamaño grande o bien pueden aparecer pequeños y diseminados como el acné quístico.

Músculos del cuerpo humano

A continuación vamos a mostrar los principales músculos del cuerpo humano. Están distribuidos en músculos de la cabeza, tórax y abdomen, extremidades superiores y extremidades inferiores.


Músculos de la cabeza

Músculos de la espalda

Músculos del tórax y abdomen

 

Músculos de las extremidades superiores

Músculos extremidades inferiores

 

El aparato locomotor 2

Deformaciones de la columna vertebral

La columna vertebral puede presentar tres tipos de alteraciones en relación a sus curvaturas fisiológicas

- Cifosis: se trata de una curvatura hacia afuera a nivel de las costilla.

- Escoliosis: se trata de una curvatura lateral de la columna.

- Lordosis: es una curvatura hacia adentro a nivel de las vértebras lumbares. 

 

Las articulaciones 

Se definen como la relación entre dos o más huesos en su punto de unión. Según la estructura que presente la articulación determinará la función de la misma:

Inmóviles: son uniones fijas donde los huesos están unidos por bordes dentados que se engranan. Ej: las suturas de los huesos del cráneo.

Semimóviles: se unen por medio de cartílagos, bien dos partes de un mismo hueso, bien de huesos distintos. Ej: los discos intervertebrales.

Móviles: son que permiten la realización de movimientos. Entre los dos huesos se encuentra un cartílago que protege de rozamientos y una cavidad articular cerrada por una cápsula de líquido sinovial cuya misión es lubricar esa zona de contacto. Ej. hombro, rodilla…. Los ligamentos son estructuras elásticas que se unen a los huesos en las articulaciones. 

 

Los músculos

Ya hemos hablado anteriormente del tejido muscular en este blog http://deanatomia.blogspot.com.es/2011/04/aparato-locomotor-2.html pero ahora vamos a desarrollarlo un poco más en profundidad. Los músculos son los órganos encargados de la locomoción mediante la capacidad de contracción. Están formados por tejido muscular estriado o esquelético.

Desde el punto de vista del tejido muscular se distinguen tres tipos de músculos: 

Estriado: contracción voluntaria. Estimulado por el sistema nervioso central. Está en la mayoría de los músculos del aparato esquelético. 

Liso: de contracción involuntaria, se sitúan en la mayoría de los músculos de los órganos y conductos internos. 

Cardíaco: es una variación del estriado. Contracción involuntaria. 

En su conjunto los músculos forman el sistema muscular. 

 

Estructura muscular 

Los músculos encargados de la locomoción están formados por tejido muscular estriado. Las células de este tejido se llaman fibras musculares y están rodeadas por una capa de tejido conectivo fibroso denominado endomisio en contacto directo con el sarcolema (membrana que recubre las fibras musculares) 

Este conjunto de fibras musculares recibe el nombre de fascículo y cada fascículo se encuentra rodeado de otra capa de tejido conjuntivo llamada perimisio.

El conjunto de fascículos forma el cuerpo del músculo, el cual se encuentra rodeado por otra capa de tejido conjuntivo que recubre todo el músculo denominada epimisio. 

La prolongación de las fibras conjuntivas que constituyen el tejido muscular forman los tendones cuando se unen al hueso. Si todas esas capas conjuntivas se unen y forman una capa o lámina esta se denomina aponeurosis. Las aponeurosis son un tipo de tendones menos resistentes. 

 

 

El tono muscular 

Es la tensión activa que tiene el músculo en reposo, esa tensión contráctil pasiva en la que se encuentra permanentemente todo músculo. El tono ayuda a mantener los músculos en un estado de contracción parcial. El tono muscular decrece en las fases de mayor relajación del sueño. 

Cuando el tono muscular es bajo se llama hipotonía, por ejemplo, se presenta después de mucho tiempo encamado o sin actividad física. La atonía es la ausencia absoluta de tono muscular. Si el tono es anormalmente alto se llama hipertonía.

Propiedades de los músculos

Los músculos están formados por unas células especiales que presentan las siguientes propiedades:

- irritabilidad: habilidad para responder a los estímulos.

- contractibilidad: capacidad de contraerse cuando recibe el estimulo adecuado

-

- extensibilidad : capacidad de estirarse cuando se distiende.

- elasticidad: capacidad para recuperar su forma original.

-

Por medio de la contracción, el músculo realiza las siguientes funciones.

- producir el movimiento corporal

- 

- proporciona soporte y da forma al cuerpo

- 

- mantener la postura

- generar calor 

 

Fisiología de los músculos

 

En las fibras musculares se encuentran unas pequeñas estructuras llamadas miofibrillas formadas por filamentos llamados actina y miosina dispuestos de forma alterna.

La contracción muscular consiste en la superposición y deslizamiento de unos filamentos sobre otros, de manera que las fibras musculares se contraen y acortan volviendo a su posición inicial cuando el músculo se relaja.

La contracción muscular normalmente no implica a un solo músculo. Lo habitual es que cuando un músculo se contrae el músculo opuesto se relaja.

Músculos de la cara 

 

 

 

 

 

 

El aparato locomotor 1

El aparato locomotor está formado por las estructuras encargadas de proteger y sostener el cuerpo humano y que a la vez son responsables de los movimientos de traslación del cuerpo. 

Lo constituyen dos sistemas: 

1º. Esqueleto: también conocido como sistema óseo, es el elemento pasivo del aparato locomotor, está formado por los huesos, los cartílagos y los ligamentos articulares.

2º. Sistema muscular: formado por los músculos, que por estar unidos a los huesos al contraerse provocan el movimiento. 

 

Está formado por el conjunto de piezas duras y resistentes que forman el armazón del cuerpo. El esqueleto lo forman 206 huesos que constituyen junto a los cartílagos un soporte rígido que da forma al cuerpo humano.

Los huesos tienen las siguientes funciones:

1º proteger algunas partes delicadas

2º contribuir al movimiento

3º forman la reserva de sales minerales para el organismo

4º realizan una función hematopoyética 

 

Cartílagos 

Es el tejido conectivo que constituye el esqueleto flexible. Se trata de un tejido especializado en dar sostén, acumulando gran cantidad de agua, con características propias gracias a la sustancia extracelular, muy rica en colágeno.

Este tejido no presenta vasos sanguíneos ni nervios.

Los tejidos cartilaginosos están envueltos por una membrana denominada pericondrio. 

Tipos de cartílago

Distinguimos tres tipos de tejido cartilaginoso: 

cartílago hialino

- Hialino: muy abundante, con aspecto cristalino azul. Muy rígido. Aparece en costillas, nariz, tráquea y superficies articulares

-

- Elástico: es de color amarillo y más flexible que los otros. Forma el pabellón de la oreja.

- 
- Fibroso: presentan muchas fibras colágenas. Se localiza en zonas de inserción entre tendones y hueso. 

 

Los huesos del esqueleto humano los clasificamos en regiones siguiendo el siguiente orden: 

1º Huesos de la cabeza:

- Huesos del cráneo / neurocráneo

- - Huesos de la cara / esplacnocráneo

2º Región hioidea: formada por el hueso hioides

3º Huesos del tronco

-  Columna vertebral

- Tórax

4º Huesos de los miembros

- Extremidades superiores

- Extremidades inferiores 

Composición de los huesos 

En origen el tejido óseo lo forman unas células llamadas osteoblastos que intervienen en el desarrollo y crecimiento del hueso. Ese proceso de formación del hueso se llama calcificación. Al final del proceso de los osteoblastos se transforman en osteocitos.

Los osteocitos son células sin movilidad envueltas por una abundante matriz intercelular muy consistente (calcificada) que ya no tienen capacidad para producir matriz ósea. Esa matriz extracelular posee fibras y sustancia con estructura amorfa.

Los huesos están compuestos de:
- Proteínas: se encuentran en las fibras de osteína. Aportan la elasticidad necesaria
- Sales minerales: fosfatos y carbonato de calcio. Aportan la dureza.
- Agua 

estructura del tejido óseo

 

Tipos de huesos en función de su forma

Los huesos son de color blanquecino, formados por tejido óseo, recubiertos en su superficie por una membrana de tejido conjuntivo llamada periostio. 

 

Los huesos son de tamaños diversos y formas variadas. Distinguimos:

Huesos cortos: son aquellos en que sus tres dimensiones son parecidas (ej: calcáneo, escafoides…) Son huesos pequeños y resistentes. Tienen como principal función aportar flexibilidad.

Huesos planos: aquellos en los que la longitud y anchura predominan sobre el espesor. Su principal misión es la protección. 

Huesos largos: son aquellos en que predomina la longitud sobre la anchura y espesor. Su principal función es aportar movimiento. El hueso puede aparecer bajo dos aspectos distintos, con zonas de tejido esponjoso y zonas de superficie compacta:

 

-- Tejido óseo esponjoso: Aparecen en la epífisis (extremos) de los huesos largos, en la lámina central de los huesos planos y en el interior de los cortos.

El hueso está formado por una red tridimensional de tabiques óseos, ocupados por médula ósea.

En su interior se encuentra la médula ósea roja, lugar donde se originan los glóbulos rojos y las plaquetas. 


- Tejido óseo compacto: es una masa sólida continua en la que sólo se aprecian espacios con ayuda del microscopio. Aparece en la diáfisis, eje de los huesos largos. También aparece en la periferia de los huesos cortos y planos.

En el interior del tejido óseo compacto se localiza la médula ósea amarilla. Se trata de un tipo de médula encargado de acumular grasas. Es, en parte, tejido adiposo.

En un adulto la mitad de la médula ósea es roja y la mitad amarilla. 

Los huesos disponen de una fina envoltura irrigada e inervada denominada periostio. 

Accidentes de los huesos 

La superficie de los huesos no es lisa y uniforme sino que presenta salientes o eminencias llamadas apófisis, y concavidades o depresiones llamadas cavidades

Apófisis: son protuberancias y salientes de los huesos para articulación o inserción muscular. Distinguimos varios tipos de apófisis: 

cabeza del fémur

-

- Cabezas: salientes esféricos situados en el extremo del hueso. Ej: del fémur, del húmero… 

-

- Cóndilos: salientes también esféricos menos por un lado. Ej: cóndilo del húmero, de la mandíbula…-  

 

- Tróclea: es una apófisis redondeada con una estrangulación que la divide en dos porciones. Presenta forma de polea. Ej: tróclea humeral. 

cavidad cotiloidea

 

Cavidades: son concavidades o espacios interiores que presentan los huesos. 

Distinguimos dos tipos: 

- Cotiloideas: vienen del término cótilo que se refiere a la cavidad en la que entra la cabeza de un hueso.

- Glenoideas: son cavidades articulares poco profundas en las que penetra un cóndilo.

 

Huesos de la CABEZA: 

 Dentro de los huesos de la cabeza podemos diferenciar: 

-

Cráneo: frontal, parietal (2), temporal (2), occipital, esfenoides y etmoides.

 

-

Cara: nasales (2), cigomáticos o malares (2), maxilares superiores (2), maxilar inferior y vómer.

 

 

Huesos del TRONCO:

Dentro de los huesos del tronco podemos diferenciar:

- 

- Columna vertebral: formada por huesos cortos llamados vértebras que forman el canal vertebral para proteger la médula espinal. Tiene una longitud aproximada de unos 75 cm aprox. Las vértebras están dispuestas unas sobre otras.

 

La columna se divide en regiones: 

- Cervical (7 vértebras) 

- Dorsal (12 vértebras)

- Lumbar (5 vértebras)

- 

- Región sacra (5 vértebras soldadas)

- 

- Cóccix (3 ó 4 vértebras soldadas) 

 

 - Tórax: el esqueleto del tórax está constituido por una parte de la columna vertebral, el esternón y 12 pares de costillas.

La caja torácica es una gran cavidad (ósea y cartilaginosa) que protege órganos importantes como el corazón y los pulmones. 

-  

Las Costillas están formadas por 12 pares unidas al esternón (excepto 2 pares de costillas flotantes). La unión se da mediante tejido cartilaginoso.

Los 7 primeros pares de costillas se articulan directamente al esternón mediante tejido cartilaginoso. Son las llamadas costillas verdaderas.

Los pares 8º, 9º y 10º se unen al esternón indirectamente a través de los cartílagos de los dos últimos pares de costillas. Son costillas falsas.

Los pares 11º y 12º no se articulan al esternón. Costillas flotantes. 

La pelvis está formada por el hueso sacro, el cóccix y por los 2 huesos ilíacos o coxales.

Diferencias entre la pelvis del hombre y la mujer:

-- la pelvis del hombre es más voluminosa

-- la pelvis femenina es más ancha que la masculina. 

-- el ángulo formado por el arco púbico es mayor en la mujer (80-85º) que en el hombre (50-60º)

 

 

Huesos de las EXTREMIDADES: 

-

- Extremidades superiores: se unen al tronco mediante la cintura escapular a través de la clavícula y los omóplatos.

Los huesos de las extremidades superiores son:

-- Húmero

-- Cúbito (o ulna) y radio

-- Carpo, metacarpo y falanges. 










 

- Extremidades inferiores: -se unen al tronco mediante los huesos del coxis formando la cintura pelviana.

Los huesos de las extremidades inferiores son:

-- Fémur

-- Tibia y peroné

-- Tarso, metatarso y falanges.