Vascularización cutánea

La piel es uno de los órganos más irrigados del cuerpo: circulan por sus vasos entre un 10% - 20% del total de la sangre. La circulación cutánea está formada por dos red de capilares arteriales:

* Plexo subdérmico o reticular: procede del tejido subcutáneo (hipodermis) y se sitúa entre la dermis y la hipodermis. Presenta unas finas arteriolas que ascienden hasta las glándulas sudoríparas y los folículos pilososebáceos.

* Plexo subpapilar: procede del plexo subdérmico. Se sitúa entre la dermis palilar y la reticular. Presenta unas asas capilares que discurren por las papilas dérmicas hasta la membrana basal.

La circulación venosa (transporta la sangre desoxigenada desde los tejidos hasta el corazón) discurre en paralelo a la arterial.

Los capilares sanguíneos se encuentran anastomosados (anastomosis arteriovenosa), es decir, forman una unión de vasos a modo de canales, que se cierran durante la vasoconstricción para retener calor y se abren con la vasodilatación para aumentar el flujo sanguíneo y así desprender calor.



La circulación linfática también en intensa en la piel.

La función principal de los capilares linfáticos es absorber el exceso de líquido intersticial de los tejidos que no son reabsorbidos por los capilares venosos.
Este fluido (linfa) es transportado a través de los capilares linfáticos hasta desembocar en los vasos linfáticos para posteriormente devolverlo a la sangre.


Funciones de la circulación cutánea:

- Oxigenación y nutrición de los tejidos y estructuras cutáneas.

- Termorregulación mediante la vasodilatación y vasoconstricción.

- Regulación de la presión arterial.

- Defensa del organismo. La respuesta inflamatoria tiene como fin reparar los tejidos afectados y aislar al agente causante.

La dermis

Introducción

Muchas de las alteraciones médicas con repercusión estética se producen en la dermis.
Es necesario conocer su estructura y funciones para poder aplicar tratamientos preventivos que eviten la aparición de esas alteraciones.


La unión dermoepidérmica

La unión dermoepidérmica o membrana basal se encuentra en la base de la epidermis y en la parte superior de la dermis.

Forma una unidad anatómica cuyas principales funciones son:
1. Mantener unidas la dermis y la epidermis
2. Permite que las células epidérmicas reciban nutrientes
3. Participa en los procesos de cicatrización de las heridas mediante la epitelialización

La membrana basal tiene forma ondulada con unos entrantes y salientes llamados papilas. A medida que vamos envejeciendo esas ondulaciones se van aplanando.


Estructura y funciones

La dermis es la capa situada debajo de la epidermis, separada de esta por la membrana basal y constituida por tejido conjuntivo.

La dermis es 20 – 30 veces más gruesa que la epidermis.

Tiene carácter fibroso, gelatinoso y escasas células muy separadas entre sí.

Está irrigada por vasos sanguíneos y linfáticos.

Está inervada por receptores sensitivos.

La dermis representa una reserva importante de agua para la piel, ésta alcanza un 60% de su composición.

En la dermis están implantados los anexos cutáneos


Desde el punto de vista morfológico, la dermis se divide en 2 zonas:

1ªLa dermis papilar
Es la más superficial, tiene poco espesor y sobre ella se encuentra la epidermis.
Se llama papilar porque en su superficie tiene forma ondulada y forma las llamadas papilas dérmicas, que son salientes en forma de cono.
La sustancia fundamental es más abundante y cuenta con mayor cantidad de fibroblastos que de fibras.

Dos funciones:
- En esta zona hay gran cantidad de capilares sanguíneos a partir de los cuales se nutren las células de la epidermis. En las papilas dérmicas nacen los capilares linfáticos, que ayudan a transportar los desechos metabólicos
- Recibir sensaciones a través de las numerosas terminaciones nerviosas del dolor, tacto, frío y calor.


2ª La dermis reticular o corion
Es la zona más amplia y la más profunda que se continúa con la hipodermis.
Tiene un espesor de 1.5 a 2 mm
Presenta una gran cantidad de fibras de colágeno y elásticas muy compactas y dispuestas en haces gruesos paralelos a la superficie de la piel.
Las fibras son las que le confieren su firmeza y elasticidad a la piel.
Presenta mayor proporción de fibras que de células.

Dos funciones:
- Proporcionan resistencia a la piel
- Dan soporte a los vasos sanguíneos, nervios y anexos cutáneos


La piel se nutre exclusivamente de los alimentos que le suministra la sangre. Los vasos sanguíneos de la dermis son capilares finos que proceden de la prolongación de los de la hipodermis, distinguiéndose una red de capilares arteriales y venosos que se comunican formando los plexos.

En la dermis hay dos plexos:
- plexo subpapilar: situado bajo las papilas epidérmicas; se encarga de nutrir la epidermis a través de la membrana basal.

- plexo reticular o cutáneo: situado en la dermis reticular, los folículos pilosebáceos y las glándulas sudoríparas.

En la hipodermis hay un plexo, el subcutáneo situado en la unión entre la dermis y la hipodermis.


Desde el punto de vista histiológico, la dermis está formada por tejido conjuntivo constituido por células, fibras y otras sustancias.

Las células de la dermis son:

- los fibroblastos: son células fijas, tienen forma largadas con numerosas prolongaciones citoplasmáticas.

Los fibroblastos se encargan de fabricar las fibras y la sustancia fundamental (matriz extracelular)

Cuando las fibras maduran pierden su capacidad proliferativa.
Realizan una labor intensa durante los procesos de cicatrización.


Hay otro tipo de células en el dermis que tienen carácter migratorio. Las principales células migratorias son:

- los histiocitos: células móviles y estrelladas cuya misión es participar en las reacciones inmunitarias.

- los mastocitos: células móviles, elaboran histamina, una sustancia que interviene en procesos inmunológicos.

- también la dermis cuenta con células sanguíneas que intervienen en los procesos inflamatorios. También intervienen en procesos inmunológicos.


La matriz extracelular está formada por una trama fibrosa compleja y por una sustancia amorfa y espesa atravesada por vasos sanguíneos, linfáticos y órganos nerviosos.

Las fibras son los elementos más representativos de la dermis, que forman el 90% de su estructura.

Hay tres tipos de fibras:

- Colágenas:
Representan el 70% del total de las fibras, son gruesas y se disponen en haces paralelos entrelazados. Contienen el colágeno, cuyo deterioro provoca la pérdida de turgencia y tensión en la piel y la aparición de las arrugas.
El colágeno se sintetiza en 2 etapas:

La fase previa de formación del colágeno es intracelular. Los fibroblastos captan los aminoácidos y forman cadenas de polipeptídicos (molécula formada por varios aminoácidos unidos por enlaces peptídicos).

A continuación se forma una triple hélice, es decir, 3 de esas cadenas polipeptídicas se ensamblan para formar una molécula de procolágeno. Esta molécula es expulsada al exterior de la célula iniciando la fase de síntesis extracelular.

En esta fase, se degradan los residuos del procolágeno mediante unas enzimas llamadas proteasas. En este momento, el procolágeno se transforma en tropocolágeno para formar las fibrillas del colágeno.


- Elásticas:
Son fibras dérmicas que proporcionan elasticidad y flexibilidad a la piel. Su proporción es del 4%. Contribuyen a sostener los folículos pilosebáceos y las glándulas sudoríparas.
Se distribuyen en haces finos y verticales y en haces más gruesos y horizontales.
Están compuestas principalmente por elastina. A nivel de la dermis superficial tienen menor presencia que en la dermis reticular.
El procesos de síntesis es el mismo que en las fibras colágenas.
Con el paso de los años se van degradando, perdiendo la elasticidad y, en consecuencia, aparece la flacidez.


- Reticulares:
Representan el 1 % del total y se disponen en redes que sirven de red de soporte al resto de estructuras. Tienen mayor presencia en la dermis papilar formando prolongaciones hasta la membrana basal. Están formadas por reticulita.



Toda la sustancia extracelular (que envuelve a las fibras, células, vasos sanguíneos y corpúsculos nerviosos) realiza una importante labor de hidratación.

Sustancias que la componen:

- De origen plasmático (agua). La dermis es un gran depósito de agua.

- Macromoléculas: polisacáridos (glúcidos) retienen gran parte del agua de la dermis para formar la sustancia fundamental, y proteínas.



Las funciones de la dermis son las siguientes:

- Proporcionan resistencia, flexibilidad y elasticidad a la piel

- Protegen la piel y los órganos internos de los agentes externos (traumatismos, fricciones…)

- Actúa como barrera frente a procesos de infección cutánea.

- Interviene en la cicatrización de las heridas

- Es la gran reserva de agua del organismo

- Permite la llegada de irrigación (nutrientes) a la epidermis.


Tejido subcutáneo: Hipodermis

Es la capa de tejido adiposo que se encuentra bajo la piel formando una especie de almohadilla entre ésta y los músculos.
El tejido de la hipodermis es adiposo y está constituido por adipocitos separados por tabiques de fibras colágenas y elásticas.
El paso de la dermis a la hipodermis es gradual.
Por la hipodermis pasan las arterias y las venas que se ramifican en los capilares sanguíneos que irrigan la piel.

Los lípidos acumulados en la hipodermis constituyen entre un 18% y un 23% del peso corporal dependiendo del sexo.

Se distinguen dos tipos:

- Ginecoide: el propio de la mujer. El tejido adiposo se localiza en la parte inferior del cuerpo: glúteos, caderas, muslos.

- Androide: propio del hombre. Predomina en las partes altas: abdomen, hombros…


La hipodermis presenta las siguientes funciones:
- Protección de traumatismos
- Metabólica: reserva energética
- Plástica: influye en el modelado de la silueta.
- Termorreguladora: aislamiento térmico


Inervación cutánea

La piel posee una amplia y densa red de terminaciones nerviosas, si bien esta distribución se presenta desigual según la zona corporal.

La distribución de terminaciones nerviosas presenta mayor densidad en: palmas, plantas y órganos sexuales.

Distinguimos dos tipos de inervación cutánea:

1ª. Invervación vegetativa o autónoma.
El sistema nervioso vegetativo recibe información de los órganos y en general del medio interno. Está constituido por nervios eferentes que actúan sobre el músculo piloerector, las glándulas sudoríparas y los vasos sanguíneos.
Asegura la homeóstasis.

2ª. Invervación sensorial.
Dentro del sistema nervioso distinguimos el sistema sensorial, que es el encargado de procesar la información sensorial.
Formado por nervios aferentes que captan sensaciones del exterior detectando calor, frío, dolor…
Funcionamiento: a partir de unas terminaciones nerviosas se detectan estímulos del medio externo y se transforman en señales nerviosas.
La señal es conducida por las fibras hasta el encéfalo donde se procesa la información y se transforma en sensaciones.

Se reconocen 2 categorías de nervios sensitivos:

* Terminaciones nerviosas libres

Son las células de Merkel.
Se encuentran en la epidermis y tiene una función mecano-receptora.
En el estrato granuloso actúa como receptores del dolor.

* Terminaciones nerviosas encapsuladas

- Corpúsculos de Meissner: se localizan en la zona papilar. Su número es mayor en las zonas desprovistas de vello, como las puntas de los dedos y los labios. Detectan presiones ligeras

- Corpúsculos de Ruffini: se localizan principalmente en las zonas de la dermis con pelo. También se consideran receptores del calor que se estimulan con temperaturas de 29-49º C. Estos receptores perciben sensaciones de tacto grosero.

- Corpúsculos de Pacini. Son muy numerosos en los pies y manos y perciben estímulos de presión en zonas profundas.

- Corpúsculos de Krause: son más numerosas en las mucosas que en la piel y detectan sensaciones de tacto ligero. También se consideran receptores de frío, que se estimulan con temperaturas inferiores a 18º C.

Los tejidos

Introducción
 

• Se denomina tejido a la agrupación de células semejantes con una estructura determinada que realizan una función especializada y vital para el organismo.

• Esas células están rodeadas de una sustancia llamada matriz extracelular

• Los órganos se componen, en general, de varios tejidos formados por células con la misma función.

• Las células que forman los distintos tejidos de un organismo suelen presentar diferencias muy notables en estructura y función, sin embargo todas tienen la misma información genética.

Histología

• La Histología es la parte de la Medicina y de la Biología que estudia los tejidos.

• Entre las células que componen los tejidos existe una cantidad variable de sustancia extracelular, segregada por las propias células.

• En algunos tejidos la cantidad de esta sustancia es mínima y las células están en íntimo contacto unas con otras, como en el tejido epitelial.

• En otros, la cantidad de sustancia intercelular es máxima y líquida, de modo que las células están separadas entre sí (plasma sanguíneo)

Tipos de tejidos

1. Tejido epitelial: compuesto por células fuertemente unidas sin apenas sustancia intercelular. Su estructura forma capas. No suelen tener vasos sanguíneos.

2. Tejido conectivo: función de soporte y unión. Se desarrollan en volumen y dan sostén y consistencia gracias a la matriz extracelular.

Tipos:

- Conjuntivo

- Adiposo

- Óseo

- Cartilaginoso

3. Tejido muscular: responsable de los movimientos tanto del esqueleto como de los órganos

4. Tejido nervioso: tejido especializado en la recepción de estímulos y en la conducción de información.

1. TEJIDO EPITELIAL

• El tejido epitelial está compuesto por células muy unidas entre sí, entre las cuales hay muy poca sustancia intercelular.

• Este tejido suele carecer de vasos sanguíneos, es avascular.

• Todas las sustancias que entran o salen del organismo deben atravesar un epitelio.

El tejido epitelial se clasifica en:

1.1. Epitelio de REVESTIMIENTO

Las células se organizan formando láminas.

Recubre la superficie externa del cuerpo (epidermis) y la superficie de los órganos.

Estos epitelios se clasifican en función del número de capas que forman y de la forma de sus células.

Las formas de las células pueden ser planas, cúbicas o cilíndricas.

Por el número de capas se clasifican en:

- Epitelio monoestratificado: cuando está formado por una

sola capa de células.

Los epitelios monoestratificados pueden realizar funciones de revestimiento. Ej: revestimiento interno de los vasos sanguíneos y linfáticos. También pueden realizar funciones de absorción y secreción. Ej: las células secretoras de numerosas glándulas y las de revestimiento del tubo digestivo.

- Epitelio pluriestratificado: cuando está constituido por dos o más capas de células.

Los epitelios pluriestratificados pueden realizar funciones de protección, como por ejemplo la piel. En otros casos también realizar funciones secretoras como los epitelios de las glándulas sudoríparas.

1.2. Epitelio GLANDULAR

Está constituido por células que se especializan en la secreción de sustancias y que se encuentran formando glándulas, es decir, forman parte de la estructura de las células, por ejemplo de las glándulas sebáceas, sudoríparas, mamarias…

Las glándulas son órganos cuya principal función es producir una secreción, por ejemplo: sebo, sudor, hormonas (sustancia que secretan algunas glándulas)

Estas glándulas se clasifican en:

- glándulas endocrinas: cuando vierten su secreción al torrente sanguíneo. Las hormonas son las sustancias que secretan las glándulas endocrinas. Por ejemplo: glándula tiroides produce tiroxina que regula el metabolismo.

- glándulas exocrinas: vierten su secreción en las cavidades corporales o en la superficie corpora

l directamente o a través de conductos excretores. Por ejemplo: glándulas sudoríparas, sebáceas, etc.

- glándulas mixtas: secretan parte al exterior y parte al torrente sanguíneo. Ejemplo: el páncreas

2. TEJIDO CONECTIVO

• El tejido conectivo está caracterizado por poseer abundante sustancia intercelular y fibras proteicas, en medio de la cual se encuentran elementos vasculares y nerviosos.

• Al tener abundante sustancia intercelular, las células están muy separadas unas de otras (excepto en el adiposo)

• La sustancia extracelular está compuesta de agua y sales minerales.

• Su función principal es formar las estructuras de sostén de nuestro organismo.

• Otra importante función es la de conectar tejidos para formar órganos.

• Este tejido desempeña también funciones de aislamiento térmico o de relleno.

Son tejidos conectivos:

• el conjuntivo

• el adiposo

• el óseo

• el cartilaginoso

2.1. Tejido CONJUNTIVO

• Es la forma más elemental de los tejidos conectivos. Rellena huecos en el organismo y forma estructuras especializadas de unión entre ciertos órganos. Actúa de relleno, morfo-funcional.

• Las células principales de este tejido se llaman fibroblastos y además existen en este tejido también abundantes leucocitos que se filtran desde los vasos sanguíneos.

• La matriz extracelular del tejido conjuntivo está compuesta por las siguientes fibras:

– Fibras de colágeno: son las más importantes y abundantes. Sirven para permitir los estiramientos. Están presentes en todo el TC.

– Fibras reticulares: envuelven a los órganos.

– Fibras elásticas: están compuestas por elastina y fibrilina. Son más delgadas que las fibras de colágeno. Son muy elásticas y están adaptadas al estiramiento por eso están en aquellos órganos y tejidos que necesitan de esta propiedad.

 

• Existen dos tipos principales de tejido conjuntivo:

- Tejido conjuntivo laxo: rellena los espacios entre los órganos y entre tejidos.

Posee abundante sustancia intercelular gelatinosa en la que están inmersos los vasos sanguíneos y los nervios. Se encuentra presente en la dermis y alrededor de los vasos y nervios.

- Tejido conjuntivo denso: Posee abundantes fibras colágenas muy compactas.

Forma los tendones, que unen los huesos a los músculos y los ligamentos, que unen los huesos en las articulaciones.

2.1. Tejido ADIPOSO

• El tejido adiposo se considera una variedad del tejido conjuntivo laxo.

• Este tejido está especializado en el almacenamiento de grasas.

• Sus células reciben el nombre de adipocitos, son células grandes y redondeadas que contienen un gran gota de grasa.

• En el hombre constituye un 10% de su peso corporal, pudiendo llegar al 20 o 25%.

• La sustancia extracelular está formada por las siguientes fibras:

– Fibras de colágeno

– Fibras reticulares

– Fibras elásticas: son muy escasas

• El tejido adiposo está en la hipodermis (debajo de la dermis) o tejido subcutáneo

• Sus principales funciones son:

– aislante térmico,

– protección y amortiguación,

– principal almacén de reserva energética (almacén lípidos)

3. Tejido ÓSEO

• El tejido óseo está compuesto por un conjunto de células embebidas en una sustancia intercelular dura y mineralizada con un alto contenido en sales minerales (calcio)

• Sus células se llaman osteocitos.

• La fibra que predomina en la matriz extracelular es la osteína (proteína similar al colágeno)

• Las lagunas óseas y los osteocitos adoptan una disposición concéntrica dejando en su interior unos canales llamados conductos de Havers. Estos conductos alojan los vasos sanguíneos y las terminaciones nerviosas que recorren este tejido.

• Tiene una función estructural: es el encargado de proporcionar el soporte para la forma y movimiento del organismo.

Entre sus funciones destacan:

- Dar soporte y protección

- Proteger el sistema nervioso y las vísceras

- Formar células sanguíneas

4. Tejido CARTILAGINOSO

• Es un tejido blando y flexible que forma el esqueleto de los embriones de todos los vertebrados.

• En los adultos forma las superficies de articulación de los huesos, los anillos de soporte de la laringe, la tráquea y los bronquios. También forma la epiglotis y el pabellón de la oreja.

• Es un tejido que no posee vasos sanguíneos, nervios ni vasos linfáticos.

• Sus células características son los condrocitos y su sustancia intercelular posee abundantes fibras colágenas y elásticas. Con los años este tejido tiende a calcificarse.

• Las funciones de este tejido son:

- permitir el movimiento de los huesos en las articulaciones

- es el molde sobre el que se forman los huesos largos del organismo

- protección, actúa de armazón flexible y resistente

5. TEJIDO MUSCULAR

• Es el tejido responsable de los movimientos tanto del esqueleto como de los órganos.

• Está formado por células alargadas llamadas fibras musculares que se caracterizan porque son capaces de contraerse. Las fibras musculares poseen gran cantidad de miofibrillas que son las responsables de la contracción muscular. Estas miofibrillas están formadas por unos filamentos protéicos de actina y miosina.

Se distinguen tres tipos de tejido muscular:

Músculo estriado: Está formado por células multinucleadas que presentan estriaciones. Es responsable de la contracción muscular voluntaria.

Músculo liso: Las células de este tejido solo tienen un núcleo y no presentan estriaciones. La contracción de este músculo es involuntaria, lenta y duradera. Este tejido se encuentra rodeando los vasos sanguíneos y algunas vísceras, como el útero, el bazo, el aparato digestivo…

Músculo cardiaco: Sus células son más pequeñas, con un solo núcleo y están ramificadas. Forma las paredes del corazón y su movilidad es involuntaria.

6. TEJIDO NERVIOSO

Las principales funciones del tejido nervioso consisten en:

1. captar, por medio de receptores orgánicos, las variaciones tanto internas como externas que afecten al organismo,
2. transmitir esas señales a los centros nerviosos,
3. elaborar una respuesta consciente o inconsciente
4. conducir las respuestas a una serie de órganos efectores.

El tejido nervioso está constituido por dos tipos de células:

- neuronas: son las principales células de este tejido. Se dividen en dos partes:

- el cuerpo neuronal o soma, donde se encuentra el núcleo y los orgánulos. Del soma parten una serie de prolongaciones citoplasmáticas llamadas dendritas, que es el punto donde se captan los estímulos.

- el axón es el eje de la neurona. Puede medir hasta un metro de largo.

- células gliales: están intercaladas entre las neuronas a las que protegen y alimentan.

Fisiología de la epidermis

Renovación celular

-
Disposición de las células germinativas: los queratinocitos basales se sitúan sobre la membrana basal en disposición circular formando la unidad proliferativa epidérmica (UPE)

-

-
Las células basales con capacidad reproductiva se encuentran rodeadas de otras que normalmente no se reproducen. Sólo el 60% de los queratinocitos basales son proliferativos.

-

-
Las células suprabasales (más allá del estrato basal) pueden desarrollar respuestas reproductivas en caso de emergencia (heridas, alteraciones cutáneas…)


El tiempo de renovación celular es establece en unos 39 días, esta renovación lleva aparejada un movimiento celular.
A partir de esa cinética distinguimos tres compartimentos celulares:

- Compartimento proliferativo: corresponde al momento en el que la célula está en el estrato basal

- Compartimento diferenciativo: corresponde al paso por el estrato espinoso y granuloso

- Compartimento cornificado: paso por el estrato córneo

Estos tres compartimentos tienen que ver con la migración / ascenso de la célula hasta la superficie de la piel.

Queratogénesis

La queratinización es un proceso en el cual la célula experimenta unos cambios – diferenciación – en su composición química que terminará con la formación de corneocitos.

Dos aspectos destacables:

- Las células superficiales – ya en una fase de completa queratinización, duras y aplanadas – realizan una labor de protección antes de desprenderse de la piel

- La permanente renovación de la epidermis supone que cada vez que se desprende una célula córnea, nazca otra en el estrato basal o germinativo.

En ese proceso de ascensión / migración hacia los estratos superiores la célula experimenta una serie de modificaciones:

- - Morfológicas: cambia su forma, se aplanan

-
- Estructurales: cambia su composición química, se queratinizan

Este proceso comprende dos fenómenos simultáneos:

1º Migración:

La célula epidérmica nace por división mitótica cuando una célula madre se divide dando lugar a otra célula hija.

Esta célula hija pasa por el estrato espinoso iniciando así una migración vertical .

Este proceso migratorio implica para la célula unos cambios que tienen que ver con el fenómeno de la diferenciación.

2º diferenciación:

Tiene que ver con los cambios morfológicos y químicos que experimenta la célula a medida que va ascendiendo a los estratos superiores. En ese tránsito, las células maduran y sufren una serie de cambios:

- morfológicos: pasa de ser cúbica a ser plana

- biológicos: los tonofilamentos que unían las células entre sí inician un proceso de queratinización. La queratina surge a partir de los gránulos de queratohialina. Estos gránulos están compuestos de una proteína llamada profilagrina que posteriormente se transformará en filagrina

Las queratinas

La queratina es una proteína formada por aminoácidos que constituye el estrato córneo, el pelo y las uñas.

En su composición, la queratina cuenta con aminoácidos azufrados de cistina unidos por enlaces peptídicos, puentes de hidrógeno y puentes disulfuro, formando largas cadenas helicoidales.

Dos tipos de queratina:

-
- Blanda: localizada en piel y vainas epiteliales, descama, contiene entre un 0,3 y un 1% de azufre

-
- Dura: pelo y uñas, no descama, crece continuamente, contiene un 5% de azufre

¿Cómo se sintetiza la queratina?

1º. Los tonofilamentos dan paso a la formación de gránulos de queratohialina en el estrato granuloso.

2º. Los orgánulos celulares desaparecen por acción de los lisosomas, los productos de esta degradación se vierten al exterior de la célula y junto a la membrana plasmática forman el cementos intercelular

3º. Dentro del corneocito se forma un complejo filagrina-queratina formado por filamentos de queratina en un cemento interfibrilar envuelto en una membrana rígida.

Pigmentación cutánea

-La piel, el pelo y el cabello poseen un color natural que proporciona la melanina. Se trata de un pigmento que colorea y protege el pelo y la piel. El proceso de producción de melanina por parte de los melanocitos se llama melanogénesis.

-

-Los melanocitos están en el estrato basal y en los folículos pilosos. Se encuentran en igual número en población blanca y negra, sólo que en estos últimos son más grandes y activos.

A lo largo de la vida la actividad de los melanocitos se desarrolla prograsivamente hasta la pubertad y adolescencia, momento en que comienza a descender lentamente.

En el citoplasma de los melanocitos se presentan unos orgánulos esféricos llamados melanosomas que producen la melanina.

Melanogénesis

La melanina es el pigmento que da color a la piel y cabello. Se sintetiza en los melanosomas a partir de un aminoácido llamado tirosina. Sobre la tirosina actúa una enzima llamada tirosinasa iniciando el proceso de la melanogénesis a partir de las siguientes etapas:

1. La tirosina que está contenida en unas vesículas dentro del melanocito ve como la enzima tirosinasa actúa sobre ella iniciando la formación de los melanosomas. El melanosoma se va engrandeciendo, la tirosinasa se vuelve más activa. El melanosoma se madura y melaniza. Es opaco.

2. Los melanosomas se desplazan por las dendritas de los melanocitos, llegando hasta el estrato espinoso.

3. Los gránulos de melanina son inyectados dentro de las células basales.

Las melaninas

Es el pigmento responsable del color de la piel, funciona como elemento protector, como filtro que nos preserva de las radiaciones UV.

Tipos de la melanina:

- - Eumelanina: propia de cabello / piel negro castaño, es la más común.

-
- Feomelanina: pigmento amarillo, rojizo. Propio de coloraciones claras. Una variedad de la feomelanina son los tricocromos, que aporta unas tonalidades rojizas caracteristicas de los pelirrojos (rutilismo)

Pigmentaciones epidérmicas

La pigmentación epidérmica depende de la melanina pero también de otros elementos que aportan coloraciones:

- - La propia melanina aporta tonalidades pardas, el matiz es genético.

-
- Carotenoides: son pigmentos de algunas plantas. El principal son los carotenos que se encuentran en el tomate, la zanahoria. Se obtienen a partir de la dieta.

-
- Hemoglobina oxidada: antes de llegar a los tejidos es de color rojizo, cuando llega a éstos se desprende del oxígeno que transporta (reducida) y toma color azulado.

-
- Queratina: aporta un tono amarillento.

Hay tres factores que afectan a la pigmentación:

1º. El tamaño actividad enzimática de las células melanocitos: en las personas de piel negra son más grandes, tienen mayores dendritas y mayor actividad: sintetizan más melanina.

2º. Forma y tamaño de los melanosomas: son mayores en la población negra.

3º. Nivel de degradación del color de la melanina dentro del queratinocito. En los blancos la melanina están en el estrato basal y espinoso, los gránulos están dispersos; en los negros la melanina llega hasta el estrato córneo.

Regulación de la melanogénesis

La síntesis de melanina está influenciada por factores internos y externos que condicionan el color final de la piel:

* Mecanismos internos, propios del melanocito:
- Falta de tirosinasa
- Sustancias que inhiban la síntesis de melanina, ej. cobre

* Mecanismos externos, generales
- Factores genéticos
- Factores hormonales
- Factores ambientales: a mayor temperatura mayor actividad de la tironasa; la plata aporta tono azulado, el oro tono violáceo; las radiaciones ultravioleta oxidan la melanina (fotoxidación) y aumenta su producción.

Importancia de la fisiología de la epidermis

Son alteraciones comunes la descamación y la deshidratación superficial

Es importante reconocer cuándo se trata de una alteración estética o de una patología que requiere tratamiento médico.

Las dos alteraciones más frecuentes se caracterizan por:

- Descamación: es frecuente y se incrementa con la edad

- Deshidratación: se puede deber a alteraciones de los factores naturales de hidratación (NMF) son sustancias que evitan las pérdidas de agua de la piel y por tanto favorecen la hidratación. Son capaces de retener agua en la capa córnea (entre un 10% y un 20%)

En cuanto a las alteraciones en la pigmentación, son comunes las hipercromías. Tienen tratamientos despigmentadores, se pueden aplicar exfoliantes y fotoprotectores.

La piel. Estructura de la epidermis

La piel. Estructura de la epidermis

La piel es el órgano que recubre toda la superficie corporal constituyendo una envoltura que limitará el cuerpo humano con el exterior.

•Una de esas funciones consiste en conectar a los individuos con el medio que les rodea, con su entorno. La piel nos comunica con el exterior: es un órgano de relación.

•A través de la piel las personas recibimos información del estado del medio externo así como protección frente a las agresiones físicas, químicas y biológicas.

La estructura cutánea

•

La piel se organiza en capas:

•- Epidermis: la más superficial, delgada, células muy juntas, sin matriz extracelular. Formada por tejido epitelial.

•
- Dermis: 20 ó 30 veces más gruesa, fibrosa, de tejido conectivo atravesado por vasos sanguíneos y terminaciones nerviosas. Anexos cutáneos.

•
- Hipodermis: es un tejido subcutáneo graso: adiposo. Formada por unas células llamadas adipocitos.

La estructura cutánea

La piel es el órgano más pesado del cuerpo (5-7%) y el mayor (1,5 – 2 m2)
La piel varía mucho de una zona a otra, tanto anatómica como fisiológicamente.

Elementos que demuestran esas variaciones:

- Grosor: palmas 3mm, párpados (0,5 mm). También varía con el género: los hombres más gruesa que las mujeres.
- Coloración: depende del grupo étnico, factores genéticos, del tiempo de exposición a los rayos ultravioleta
- Pilosidad: excepto palmas y plantas, semimucosas y tercera falange; el resto del cuerpo presenta piel pilosa.
- Textura: no es lisa, presenta orificios, depresiones, eminencias, irregularidades… El microrelieve de la piel forma como unos surcos que constituyen la textura cutánea. Estos dibujos se asocian a las organización de la dermis papilar así como a la distribución de las fibras.

Funciones cutáneas

A continuación desarrollamos una introducción a las funciones que desempeña el órgano cutáneo:

•
- Función protectora: el órgano cutáneo constituye el elemento que separa nuestro organismo del medio que nos rodea, convirtiéndose en la primera barrera protectora del organismo.

- Función termoreguladora: el órgano cutáneo mantiene constante la temperatura corporal.

- Función metabólica: la piel interviene en el metabolismo de lípidos y en la producción de vitamina D

- Función secretora: las glándulas sebáceas y sudoríparas segregan sebo y sudor produciendo la emulsión epicutánea. Este manto hidrolipídico es fundamental en el mantenimiento de la integridad de la piel.

- Función sensorial: a través del tacto obtenemos información sobre el entorno que nos rodea.

- Es una fuente de información sobre procesos fisiológicos y patológicos de la vida de toda persona.

- Órgano de expresión y comunicación: contribuye a presentar un buen aspecto, una apariencia saludable. Aunque también refleja recidivas.

Propiedades mecánicas de la piel

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Elasticidad y distensibilidad
* Epidermis: se adapta a los movimientos de las articulaciones y resiste traumatismos debido a su elasticidad y flexibilidad. Cuando se excede el límite de extensibilidad se pueden producir lesiones.
* Dermis: la textura fibrosa de la dermis y la sustancia intercelular acuosa y gelatinosa hacen de amortiguador. La unión de la epidermis con la dermis está formada por papilas dérmicas (hendiduras y ondulaciones) que evitan los desplazamientos.
* Hipodermis: funciona como un cojín elástico.

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Resistencia

–Las células del estrato córneo ejercen de coraza frente a los traumatismos.– Cuando mayor es la hidratación y se produce un aumento de secreción sebácea menor es la eficacia de la defensa que ofrece el estrato córneo.

Fisiología externa de la piel

Aspectos de la piel fundamentales para conocer la estructura de sus tejidos:
- Las células de la epidermis forman una barrera protectora: frente a la entrada de sustancias, microorganismos, pérdida de agua…
- La piel es una malla protectora. La dermis es un tejido fibroso y resistente que proporciona nutrientes a la epidermis.
- La piel es un órgano de reserva energética pues el tejido subcutáneo ( la hipodermis) es el almacén de reserva energética, amortiguador de golpes y aislante térmico.
- En la piel se producen secreciones sebáceas y sudoríparas que forman la emulsión epicutánea, cosmético natural de la piel.
- La actividad de renovación celular de la piel implica que diariamente perdamos células muertas de forma inconsciente.
- La flora cutánea de la piel supone que toda la superficie de la piel está colonizada por microorganismos de dos tipos:
* Flora resistente: integrada por microorganismos saprófitos
* Flora transitoria: son gérmenes contaminantes y a veces patógenos.

La EPIDERMIS

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- Capa más externa de la piel. Formada por células (queratinocitos) que realizan labores de protección.
- El proceso de queratinización consiste en que las células al nacer, en el estrato basal, van ascendiendo al tiempo que se van endureciendo y queratinizando. Una vez han llegado al estrato córneo - aplanadas y sin núcleo – se desprenden de forma natural.

- Constituida por un tejido epitelial estratificado formado por varios estratos: basal, espinoso, granuloso, lúcido y córneo.

- Limita por su parte inferior con la dermis a través de la membrana basal.

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- Posee abundantes células muy unidas entre sí con escasísima sustancia extracelular.

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- No está irrigada ni inervada, se nutre a través de la llegada de nutrientes procedentes del plexo papilar (dermis superior) hasta la membrana basal.

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- La epidermis procede del ectodermo, capa germinal más externa que se forma durante el desarrollo del embrión. También tienen este mismo origen las glándulas sebáceas y sudoríparas y los anexos queratinizados.

Células de la epidermis

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* Queratinocitos:

- El 90% de las células de la epidermis son queratinocitos

- Los queratinocitos sintetizan queratina (proteína de la piel, cabello y uñas)
- Constituyen el tejido epitelial, cuyas células sufren transformaciones morfológicas y químicas.

-- En los estratos superiores, córneo, las células se presentan queratinizadas y realizan funciones protectoras

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* Melanocitos:

- Proporción 5%

- Presentan prolongaciones citoplasmáticas o dendríticas que llegan hasta el estrato espinoso.

- Se encuentran en el estrato basal.

- Elaboran melanina, un pigmento que da color a la piel y protección frente a los rayos UV

- El proceso de producción de la melanina se llama melanogénesis

* Células de Langerhans:
- Proporción 3-5%
- Se sitúan en el estrato basal, espinoso y granuloso, así como en los folículos pilosos, glándulas sebáceas y sudoríparas apocrinas.
- Interviene en los procesos inmunológicos. Identifica a los antígenos para que el organismo cree anticuerpos.

*Células de Merkel:
- Proporción 0,1%
- Actúan como receptores del tacto
- Se sitúan en el estrato basal y cerca de los folículos pilosos.
- Presentan una estructura llamada discos táctiles.

Uniones celulares

Las células de la epidermis están muy unidas y conexionadas entre sí, no dejando espacios intercelulares, por tanto, con escasísima sustancia extracelular.
Esta unión tan firme permite formar una barrera protectora y que favorece la impenetrabilidad de la piel. Esta estructura tan conexionada cuenta unos mecanismos de unión celulares formados por tres elementos:
* Cemento intercelular es una sustancia que interviene en la cohesión de los queratinocitos en los estratos granuloso y córneo. El cemento intercelular se compone de lípidos cementantes (ceramidas, ácidos grasos) elaborados a partir de los corpúsculos de Odland durante el proceso de queratinización.

* Desmosomas son estructuras de las células epiteliales que les permiten estar unidas entre sí. Están formadas por compuestos químicos llamados tonofilamentos o filamentos de citoqueratina. Los tonofilamentos (fibra proteínica) se insertan entre los citoplasmas de 2 células desarrollando una función de sostén. Los haces de tonofilamentos entran en las células vecinas formando un filamento enlazador. Los tonofilamentos se forman y descomponen facilitando el proceso descamativo.

* Hemidesmosomas son desmosomas que facilitan la unión del epitelio a la lámina / membrana basal. Cuentan con tonofilamentos que posibilitan esta unión.

Estructura de la epidermis

La epidermis está constituida mayoritariamente por queratinocitos.
La epidermis no cuenta con vasos sanguíneos ni terminaciones nerviosas.
Está formada por 4 ó 5 estratos constituidos por las mismas células que va pasando por diferentes estados de la vida.
A lo largo de este recorrido las células se van llenando de queratina, van muriendo y desprendiéndose de la piel. • Este proceso, fundamental para la función de protección, se llama queratinización.
Está formada por los siguientes estratos:
- Basal
- Espinoso o de Malpighio
- Granuloso
- Lúcido
- Córneo

•
Basal
- Es el más profundo. Formado por queratinocitos con gran capacidad reproductiva.
- Formado por una única hilera de células.
- Situado sobre la membrana basal
- Tiene aspecto ondulado. Esas hendiduras son las papilas dérmicas, tienen esta forma para reforzar la unión entre la epidermis y la dermis
- Se localizan queratinocitos basales, los únicos que tienen capacidad reproductiva.
- Están unidos entre sí y con el estrato superior por medio de desmosomas. Y con la membrana basal por medio de hemidesmosomas.
- También se localizan melanocitos intercalados con los queratinocitos en proporción 1/20
- El proceso de reproducción / mitótico posibilita que una de las células ascienda hasta el estrato superior, momento en el cual pierde su capacidad reproductiva.

•Espinoso, mucoso o de Malpighio
- Situado por encima del estrato basal. Sus células presentan un aspecto globoso y poliédrico.
- Este estrato está formado por entre 5 y 20 capas de espesor cuyas células se van aplanando a medida que van ascendiendo.
- Las células están adheridas entre sí por desmosomas lo que proporciona una fuerte cohesión de unas a otras.

•
Granuloso
- Constituido por 2 ó 3 hileras de células aplanadas, más gruesas del centro que de los extremos.
- En este estrato, las células presentan gránulos de queratohialina, sustancia que precede a la queratina.
- En ese proceso, las células pierden su vitalidad y comienzan perder el núcleo y los orgánulos citoplasmáticos. – En ese tránsito, las células van quedando repletas de tonofibrillas y se van a transformar en queratina, pasando a llamarse corneocito.

El estrato lúcido sólo aparece en manos y pies. Lo forman 2 ó 3 hileras de células aplanadas y semitransparentes. Algunos histólogos lo consideran parte del granuloso.

•Córneo

•- Estrato más superficial del epitelio.
- El estrato córneo está formado por varias hileras de células muertas, enucleadas, secas, que no son sino bolsitas aplanadas de queratina.
- Los corneocitos están desplazándose permanentemente hacia la superficie, donde se van desprendiendo. (descamación si el proceso es aparente)
- La unión entre los corneocitos se produce a través de corneodesmosomas, elementos que van desapareciendo en las hileras más superficiales para facilitar el desprendimiento de las células.

- Algunos autores han dividido el estrato córneo en dos zonas: – una más profunda, compactum, donde las células se presentan más compacta y otra llamada disjuntum donde las células ya están próximas a desprenderse.
- Su espesor es variable dependiendo de la región del cuerpo. Cuando se trata de una zona sometida al rozamiento continuo, el espesor aumenta produciéndose la llamada hiperqueratinización.
- La barrera de Rein impide la pérdida de agua y la entrada de sustancias extrañas.