Alteraciones de la queratinización

Alteraciones de la queratinización

Se trata de trastornos cutáneos que afectan la renovación de la epidermis

Distinguimos dos tipos:

1º Hiperqueratosis difusas 

Abarca una enorme variedad de formas y variantes clínicas. Se caracteriza por descamaciones, piel seca, áspera, con desaparición de la capa epicutánea emulsionada. Secreciones disminuidas.

 

Ictiosis  

ictiosis

 

- Hereditaria, congénita. Predisposición genética a sufrir deficiencias sebáceas y sudoríparas

- Se localiza en: cara, plantas pies, palmas manos, genitales.

- No presenta eritemas

- Escamas secas, blancas, grises o pardas

- Puede desaparecer con la llegada del calor

 

 

 

Queratosis folicular

queratosis folicular

 

- Exceso de queratinización de los folículos pilosos.

- Se forma una pequeña pápula (contenido sólido) dura que termina en un vértice.

- El pelo no puede aflorar con facilidad y queda enrulado y con signos de atrofia.

- La piel puede ser de color normal, roja o rosada.

- Al tacto se presenta áspera, seca y adelagazada 

 

 

 

 

2º Hiperqueratosis circunscritas

Se manifiestan en focos sobre la piel tanto de apariencia normal como afectada por alteraciones degenerativas. Pueden ser congénitas o adquiridas. 

 

 

Callos y callosidades  

 

- Son reacciones de defensa o adaptación de la piel a presiones repetidas. El grosor de la capa córnea sobresale, aunque también afecta a la dermis, hundiéndola, deprimiéndola e inflamándola.

- No son dolorosos salvo inflamación

- Se localiza en pies y manos

- Presentan un color amarillento o gris

 

 

 

Queratosis actínica  

queratosis actínica

 

- Es una manifestación de la senilidad. Se da a partir de los 60 años.

- Tres factores predisponen a padecerla:

1. Disposición genética: tener la piel clara y sensible.

2. La edad

3. Permanencia prolongada a la acción de las radiaciones solares

 

 

 

 

Verrugas  

 

- Son masas de tejido cubiertas por una capa córnea más o menos engrosada e hiperqueratinizada.

- Las verrugas están producidas por el virus papiloma humano (VPH)

- Son transmisibles

- Pueden desaparecer espontáneamente o durar años

- Las verrugas pueden adoptar 4 aspectos morfológicos: 

 

1. verruga vulgar

- Es la más frecuente.

verruga vulgar

- Aparece en manos y dedos.

- Presenta aspecto amarillento – grisáceo.

- En primer lugar aparece una verruga madre inicial que puede ir extendiéndose a otras nuevas.

- Es autoinoculable, es decir, los virus cuando infectan una célula se autoinoculan en la célula para infectarla, es decir se inyectan en su ADN 

 

 

 

 

verruga filiforme

 

2. Verruga filiforme

 

- Es una variante de la verruga vulgar.

- Se localiza en cuello, párpado, cara y cuero cabelludo

- Se presentan como prolongaciones finas del color de la piel 

 

 

 

 

 

3. Verruga plana

verruga plana

 

- Se localiza en la cara, cuello, muñecas y dorso de las manos

- Es más frecuente en adolescentes

- Pueden ser del color de la piel, rosadas o grisáceas

 

 

 

 

 

 

verruga plantar

 

4. Verruga plantar 

 

- Tienen un aspecto redondo y grisáceo.

- En algunos casos pueden ser dolorosas

- Se localiza en la planta de los pies y, con menos frecuencia, en los dedos

lesiones cutáneas vasculares

Lesiones cutáneas vasculares

Son aquellas producidas a partir de alteraciones de los vasos cutáneos

Vamos a ver dos tipos:

equimosis

- Equimosis  •es una lesión que presenta una acumulación de sangre bajo la piel por rotura de los vasos sanguíneos. Resulta de la sufusión de sangre en los tejidos conectivos. Su aspecto es amoratado o rojizo. También son conocidas como hematomas. 

telangiectasias

- Telangiectasias • se trata de lesiones producidas por una dilatación persistente de los vasos sanguíneos que irrigan la dermis.

Estos capilares sanguíneos se hacen visibles a modo de trayectos lineales rojos y sinuosos. No tienen importancia clínica.

Lesiones cutáneas secundarias

Lesiones cutáneas secundarias 

Son aquellas lesiones que se caracterizan por aparecer a partir de lesiones o alteraciones patológicas previas. Podemos clasificarlas en dos subtipos: 

1º Aquellas en las que se produce pérdida de sustancia: 

excoriación

-  Excoriación se trata de una lesión superficial producida por una pérdida de sustancia epidérmica por rascado dejando expuesta la dermis. Los lesiones que tienen por tanto  un origen traumático. Ese rascado puede ser producido prurito.

  

erosión

-  Erosión se trata de    lesiones en las que se da una pérdida de toda o partes de la epidermis – incluso puede llegar a la dermis superficial – formando una excavación lisa. 

úlcera

- Úlceras • se trata de una lesión a modo de excavación por pérdida de epidermis, dermis, tejido subcutáneo o de las mucosas dejando al descubierto la zona dérmica. 

fisura

- Fisura o rágade se trata de una grieta cutánea lineal que afecta la epidermis, dermis superficial o mucosas

 2º Aquellas que se producen por modificación de una lesión primitiva

escamas

- Escama se trata de un depósito seco de células queratinizadas en el estrato córneo. Son la consecuencia de una queratosis, engrosamiento del estrato córneo.

 

  

costra

- Costra se trata de un depósito endurecido que se forma por desecación del exudado (fluidos producidos por una lesión cutánea) de una lesión previa.

cicatriz

- Cicatriz se trata de la restitución de un área de tejido conectivo (fibroso) que sustituye a la piel sana después de la destrucción de una parte de la dermis. 

queloide

- Queloide• se produce cuando el proceso de cicatrización presenta un crecimiento exagerado del tejido recién formado. 

  

liquenifización

- Liquenifización lesión que afecta a una zona de la piel que ha sufrido un proceso de engrosamiento y endurecimiento. Tiene carácter rugoso, con pliegues cutáneos e hiperpigmentada

Lesiones cutáneas primarias

Conocer las alteraciones cutáneas permite detectar si se trata de un problema meramente estético o requiere de tratamiento médico.

A continuación vamos a desarrollar las distintas lesiones cutáneas en función de su relieve, contenido y origen de la patología:

Lesiones cutáneas primarias

Son aquellas que se forman sin antecedentes de alteración previa, sobre la piel sana.

Podemos dividir las lesiones primarias en tres tipos:

máculas en el rostro

1. Lesiones inconsistentes: son aquellas sin contenido en su interior.

- Mácula se trata de una alteración en la piel sin relieve ni contenido. Es plana, circunscrita a un determinado punto. 

Las máculas pueden tener un origen vascular – por ejemplo los eritemas – o un origen pigmentario.

 

2. Lesiones de contenido solido

- Pápula: se trata de una lesión elevada y circunscrita. Puede presentar diferentes tonalidades: roja, rosa, marrón o azulada.

pápulas epidérmicas

Distinguimos dos tipos: 

  + Pápulas epidérmicas: son engrosamientos de la epidermis. Ej: verrugas 

  + Pápulas dérmicas: se sitúan en el dermis y están constituidas por exudación serosa. Ej. urticaria. 

Las pápulas no tienen más de un centímetro. Si su tamaño es mayor pasan a llamarse nódulos, son el resultado de la confluencia de varias pápulas. 

 





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- Nódulo: se trata de una lesión elevada, profunda, redondeada, circunscrita y palpable. 

Puede presentar diferentes tamaños.

nódulo

Se puede situar entre la epidermis y la dermis, en la dermis profunda o incluso en la hipodermis

 3. Lesiones de contenido líquido

 

vesícula

•- Vesícula se trata de una lesión circunscrita caracterizada por su contenido fluido y seroso. 

El tamaño de las vesículas es inferior a 0,5 cm, si sobrepasa esta dimensión se denominan ampollas

Se encuentran en eczemas y lesiones de tipo vírico (varicela, herpes…)

•
 

pústula

- Pústula se trata de una vesícula inflamada que está rellena de pus (sustancia líquida que secretan los tejidos inflamados en procesos infecciosos; su consistencia es variable y su color ordinario es amarillento)

Distinguimos dos tipos de pústulas:

- 

+ Pústula folicular: está causada por la infección del aparato pilosebáceo, presentando por tanto un pelo en su interior.

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- 

+ Pústula no folicular: está causada por una infección bacteriana.

Habón

- Habón lesión que se caracteriza por una elevación de la piel, muy hinchada, circunscrita, blanda (por ejemplo la picadura de mosquito o reacción alérgica).

Es evanescente y autolimitada, el propio organismo la resuelve desarrollando defensas.

 



quiste



- Quiste se trata de una elevación de la piel tipo cavidad o bolsa de contenido sebáceo. El contenido puede ser de naturaleza semifluida y de consistencia elástica.

El tamaño es variable: pueden presentarse aislados y de tamaño grande o bien pueden aparecer pequeños y diseminados como el acné quístico.