Alteraciones del cuero cabelludo 1

Poder reconocer las diferentes alteraciones que se producen en el cuero cabelludo implica tener criterio para su identificación y de ese modo conocer cuál es su origen y si es posible su recuperación.

Este tema trata los siguientes puntos:
- Las alopecias: alteraciones de la cantidad de cabello.
- La pitiriasis y la seborrea: alteraciones del cuero cabelludo de tratamiento cosmético.
- Otras alteraciones de tratamiento médico.


Las alopecias son pérdidas o caídas del cabello.
Criterios de clasificación:

- Por su localización:
Localizadas: cuando afectan a una determinada zona del cuero cabelludo.
Generalizadas: afectan a la totalidad del cuero cabelludo.

- Por su origen:
Congénitas: nacemos con la afectación.
Adquiridas: se desarrollan a lo largo de la vida.

- Por su evolución:
Reversibles: el cuero cabelludo se vuelve a repoblar.
Irreversibles: el cabello ya no se recuperará.


Criterios de clasificación:

Por la causa que la produce:

- Alopecias congénitas: se presentan desde el nacimiento debido a la falta de desarrollo del folículo piloso o a su ausencia.

- Alopecias traumáticas: asociada a traumatismos realizados sobre el cabello.
Alopecias cicatriciales: cuando se ha producido la destrucción del folículo piloso.

- Efluvios: alteraciones en el ciclo de crecimiento del cabello.

- Alopecia areata: relacionada con el sistema inmunitario, puede ser también debida al estrés emocional.

- Alopecia androgenética: forma parte del proceso natural de envejecimiento. Produce la miniaturización del folículo que causará la pérdida del cabello.


Alopecia congénita

Características:
- Irreversible
- Puede ser localizada o generalizada.
- Pueden ir acompañadas de manchas cutáneas


Distinguimos dos tipos:

* Alopecia triangular temporal: placa alopécica con forma triangular que afecta a uno o ambos laterales del cuero cabelludo.


* Alopecia congénita generalizada o atriquia: conlleva la pérdida total del cabello en el cuero cabelludo, puediendo afectar a cejas y pestañas.





Alopecia traumática

Características:
- Reversible
- El cabello puede aparecer de nuevo una vez superada la lesión producida por el trauma.
- En otros casos se pueden producir daños irreversibles en los folículos por lo tanto el cabello no volverá a crecer.

Tipos:

* Alopecia por tracción: es provocada por excesiva estiramiento del cabello o bien ejercer demasiada tracción. Retrocede la línea de implantación del cabello. Suele ser reversible aunque puede desembocar en una alopecia cicatricial.

* Alopecia por presión: provocada por roces. Suele ser reversible.

* Alopecia por tricotilomanía: es una autolesión. Está vinculada a trastornos psicológicos leves. Se localiza a nivel temporoparietal u occipital. Puede afectar a cejas y pestañas





Alopecia cicatricial

Características:
- Irreversible
- Generalmente adquiridas
- Se refiere a un grupo de procesos con pérdida de cabello en los que existe una desaparición de los folículos pilosebáceos como consecuencia de diversos procesos, por lo que es permanente sin posibilidad de repoblación.


Puede haber sido causada por:
- Causas físicas o químicas: quemaduras, traumatismos, golpes…
- Dermatosis
- Infecciones: bacterianas, víricas o fúngicas (hongos)


Efluvios

Son reversible por lo general

Se trata de una pérdida de pelo mayor de lo habitual por un paso prematuro y sincronizado de un gran número de folículos de la fase anágena a telógena. Se inicia 1-2 meses después del factor desencadenante.

Como causas encontramos: enfermedades febriles prolongadas, tensión emocional extrema, dietas hipocalóricas, déficit de hierro y zinc, posparto, cirugías importantes...

El pronóstico suele ser bueno y el cabello vuelve a salir en un período de 6 a 12 meses.


Tipos de efluvios:

* Efluvio anágeno: pérdida de cabellos que se encuentran en su fase de crecimiento.

Es provocado por la inhibición simultánea de las células de la matriz pilosa en proceso de división en los folículos, ocasionando una repentina detención de la producción de pelo.
Causas:
- radiaciones iónicas
- quimioterapia
- algunos medicamentos


* Efluvio telógeno: es el mismo proceso pero afecta a los cabellos en fase de declive.

Se puede deber a:
- Acortamiento de la fase anágena: muchos folículos entran prematuramente en fase de declive.
- Alargamiento de la fase anágena: pasado cierto tiempo un gran número de cabellos entran en esta fase.

Durante el embarazo los niveles de estrógenos son altos y alargan la fase anágena.
Después del parto bajan los niveles de estrógenos y muchos cabellos entran en fase telógena: alopecia posparto.

Esta alopecia aparece 60 – 70 días después del parto y dura unas seis semanas. El rebrote se inicia poco después de la caída.


Alopecia areata

Es un tipo de alopecia reversible.

Se trata de una alteración capilar caracterizada por la presencia de áreas sin pelo circunscritas. Esas placas de alopecia se presentan sobre todo en la región frontal y occipital pudiendo afectar a la barba y cejas.
La alopecia areata presenta una placa redondeada, de límites nítidos y lisa.
Presenta pelos en los bordes con forma de signo de admiración.

Causas:
- Se desconoce la causa exacta
- Estrés emocional
- Enfermedad autoinmune: el propio sistema inmunitario ataca las células del organismo (hereditaria)



Alopecia androgenética (AGA)

Es la conocida como calvicie común
Es irreversible
Se trata de una alteración que consiste en la pérdida de cabello de forma progresiva debido a la miniaturización del folículo piloso.
El ciclo de crecimiento de los cabellos se halla bajo la influencia de los andrógenos, estas hormonas son las responsables del desarrollo del pelo. La testosterona es el principal andrógeno en los hombres. La testosterona se transforma en dihidrotestosterona(DHT)al llegar a los folículos pilosos aumenta el tamaño de las glándulas sebáceas y la producción de sebo.
La DHT también produce la minituarización de los folículos.
La AGA se manifiesta en hombres y mujeres, cada uno de ellos con un patrón característico.


* AGA. Patrón masculino

La pérdida de cabello se empieza a manifestar sobre los 20 años con el retroceso de la línea frontoparietal(entradas) y en la zona del vértex (coronilla)
Los folículos afectados van reduciéndose y haciéndose cada vez más finos en cada ciclo capilar hasta llegar a la pérdida.
Hay un acortamiento de la fase anágena y un aumento de la proporción de cabellos telógenos.

Clasificación de los grados de afectación de esta alopecia:
Tipo 1: retraso de la línea de implantación frontoparietal
Tipo 2: retraso de la línea de implantación cada vez más marcado con manifestación en el vértex (coronilla)
Tipo 3: retraso de toda la línea de implantación frontal y clara alopecia en la coronilla.
Tipo 4: región frontovertical sin pelo, sólo algún cabello disperso
Tipo 5: sólo queda cabello en región occipital y periauricular


AGA. Patrón femenino

Se denomina androgénica femenina
Comienza a manifestarse después de los 30 años. La pérdida de cabello es progresiva y difusa y se da en la zona frontal, parietal y coronilla; sin perder la línea de implantación. Nunca llega a una alopecia total.
El cabello se vuelve más fino y escaso.

Causas:
- Factores genéticos: predisposición genética es determinante.
- Hormonales: el aumento de andrógenos o la excesiva respuesta del folículo al estímulo de los andrógenos.