El aparato circulatorio: el tejido sanguíneo

2. El tejido sanguíneo

La sangre es un tejido líquido, suspensión de células en un líquido opaco circulante, que permite llevar a cabo un gran número de funciones vitales. Es de color rojo, viscoso y un pH del 7,4

Hay dos conceptos importantes:

- Volemia es el volumen total de sangre que tiene el ser humano. El valor normal de volemia en el ser humano está entre 4,5 y 5,5 litros

- Hematocrito: es el % de sangre que corresponde a las células




2.1. Componentes de la sangre


Distinguimos dos grandes componentes en la sangre:

1.- Plasma

Es la fase líquida de la sangre, aprox 56% del total

Es el componente líquido de la sangre, permite el transporte de las células sanguíneas

Está constituido por:

o       Agua 90%

o       Solutos 10%: proteínas, hidratos de carbono, lípidos, gases respiratorios, metales (cobre, hierro, zinc), otras sustancias (urea, hormonas, vitaminas...)

2.- las células

Es la fase sólida de la sangre. Representa aprox el 44%

Las células sanguíneas son morfológicamente distintas y cada una de ellas realiza una función diferente.

 Distinguimos tres:

-          Glóbulos rojos / eritrocitos / hematíes

hematíes

Su principal función es el transporte de oxígeno desde los pulmones a los tejidos y también transporta anhídrido carbónico desde los tejidos hasta los pulmones.

Tienen forma bicóncava y no tienen núcleo.

Los hematíes contienen cientos de moléculas de hemoglobina constituida por una proteína llamada globina más una molécula no proteica del grupo hemo sobre la que se incorpora el oxígeno para ser transportado.

-          Glóbulos blancos / leucocitos

Son células nucleadas que participan en la lucha contra las infecciones y pertenecen al sistema inmunitario.

Se clasifican en 3 grupos:

a)      Granulocitos: reciben esta denominación por la presencia de gránulos citoplasmáticos. Intervienen en inflamaciones y procesos alérgicos. Son los más abundantes. 

      Pueden ser de tres tipos:

granulocitos

a.      Granulocitos neutrófilos: representan el 90%. Presentan un núcleo segmentado en lóbulos (hasta 5). Son fagotitos, actúan fagocitando / ingiriendo agentes extraños de los tejidos y la sangre. Participan en procesos inflamatorios.

b.      Granulocitos eosinófilos: están en pequeñas proporciones. Poseen un color rosado debido a un pigmento ácido llamado eosina. Participan en procesos inflamatórios y en la destrucción de parásitos. También en procesos alérgicos. 

c.       Granulocitos basófilos: son los menos numerosos. Tienen un color azulado. Igual que el anterior participa en procesos inflamatórios y alérgicos (liberando histamina)

linfocito

b)      Linfocitos: son las principales células del sistema inmunitario. Realizan una labor de reconocimiento e identificación de los antígenos y responden activando respuestas en forma de reacciones inmunológicas.

c)      Monocitos: tienen una función fagocítica. Son menos numerosos.

-          Plaquetas o trombocitos

Son células anucleadas mucho más pequeñas que las anteriores. Tienen forma discoidal, oval o redonda.

Su principal función es participar en la coagulación de la sangre (ésta es una fase de la hemostasia, que es el conjunto de procesos orientados a mantener constante el volumen de sangre circulante)

Las plaquetas contienen serotonina, neurotransmisor con acción vasoconstrictora.

células de la sangre

2.2. La coagulación

La coagulación es el proceso por el cual la sangre pierde su estado líquido y se transforma en un gel y posteriormente en estado sólido.

El proceso se debe a que una proteína llamada fibrina experimenta un cambio químico que le permite entrelazarse con otras moléculas iguales y formar agregados macromoleculares a modo de red tridimensional.

La coagulación es una fase de un proceso mayor llamado hemostasia, que es el conjunto de procesos orientados a mantener constante el volumen de sangre circulante

En este sentido, distinguimos dos mecanismos hemostáticos:

-          Hemostasia primaria:

Se desencadena a los pocos segundos de producirse la rotura de un vaso.

Funciona como mecanismo de emergencia.

En este caso decimos que se ha formado un trombo blanco, es decir, la formación de una barrera de plaquetas y glóbulos blancos para evitar la pérdida de sangre tras la rotura vascular. Para ello es fundamental la liberación de fibrina

-          Hemostasia secundaria:

Este proceso de coagulación lo constituyen principales masas de plaquetas y glóbulos rojos contenidos en una red de fibrina que se forma sobre el trombo blanco.

A este proceso se le llama trombo rojo

El aparato circulatorio: los líquidos en el organismo

1.     El agua en el organismo

Tiene muchas funciones, pero podemos destacar dos propiedades que la convierten en imprescindible y necesaria:

-          posee una extraordinaria habilidad para disolver casi cualquier soluto: disolvente biológico universal

-          es el medio en el que tienen lugar las reacciones metabólicas del organismo

Estas dos propiedades son las razones que justifican que los líquidos corporales, el agua, represente el 75%

Este porcentaje es variable a lo largo de la vida. Los ancianos cuentan con un 45% en las mujeres y un 50% en los hombres.


Sin embargo, el reparto de agua en el organismo es desigual, depende de la actividad biológica que desarrollan las células.

Hay órganos cuya actividad requiere gran cantidad de agua, los que presentan mayores porcentajes son:

Riñón: 83%
Corazón: 79%                                         
Pulmón: 79%                                                                                   
Músculos: 76%                                       
Cerebro 75%

Otros tenidos presentan escasa cantidad de agua:

Tejido adiposo 10%
Esqueleto: 22%



1.1.  Ganancia y pérdida de agua

El organismo intercambia agua continuamente con el medio ambiente, pese a este intercambio apenas hay variaciones: se produce un equilibrio entre lo que ganamos y lo que perdemos.

Formas de ganancia e hidratración

1.- Bebiendo: La cantidad de agua ingerida dependerá de la sensación de sed. La sensación de sed constituye en ppal mecanismo por el que se regulan las ganancias de agua. Si bien estas ganancias pueden ser muy variables. Aprox 1 litro / día

2.- Alimentos: en una dieta adula media entre el 70 y el 90% de los alimentos es agua. A través de los alimentos aprox 800 ml / día

3.- Agua metabólica: es producto de las reacciones metabólicas de los nutrientes( proteínas, glúcidos y lípidos)

Generamos aprox 300 ml / día.  

Formas de pérdida de agua:

1.- A través de la piel: por evaporación cutánea

      Puede ser de dos tipos:

-          perspiración sensible: (sudoración) es agua que procede de las glándulas sudoríparas. La cantidad es variable desde 100 ml hasta más de 10 litros / día

-          perspiración insensible: TEWL (transepidermial water loss) es el agua que inevitablemente perdemos a través de la piel. Con ambientes cálidos se pierde más y con ambientes húmedos se pierde menos.

2.- Orina: es el ppal medio que tiene el organismo para regular la constancia del volumen total de agua corporal. Cuando mayores son los niveles de agua corporal más diluida es la orina eliminada. (si disminuyera el nivel de agua corporal, la orina estaría muy concentrada en desechos y residuos metabólicos)

3.- Heces: en condiciones normales se pierden entre 100 ml y 200 ml / día, si bien en caso de diarrea o vómitos puede aumentar significativamente.

4.- Aire espirado: el aire que expulsamos se ha humidificado con vapor de agua. Cuando lo expulsamos esta pequeña cantidad de agua abandona el organismo. Cuando hace frío el agua espirada se convierte en vapor (se condensa) y podemos verla.

A pesar de este permanente intercambio, se produce un equilibrio entre el agua que perdemos y el agua que ganamos.




1.2.  La distribución de los líquidos corporales

El agua del organismo se encuentra distribuida en dos grandes compartimentos separados por la membrana celular:

-          Espacio líquido intracelular

Se trata del agua del interior de las células

Constituye el 40% del peso corporal total

Comprende al agua + solutos contenidos en el interior de las células

Es el medio donde se realizan todos los procesos metabólicos del organismo

 

Líquido intersticial

-          Espacio líquido extracelular

Es el líquido contenido entre las células

La mayor parte del espacio intercelular corresponde casi totalmente al llamado líquido intersticial, es el líquido entre las células + linfa

Es el medio líquido situado entre el líquido intracelular y el plasma sanguíneo: está entre la membrana celular y las paredes vasculares (células endoteliales) que lo separan del plasma

Constituye el aproximadamente el 20% del peso total del cuerpo

Es un líquido muy similar al plasma sanguíneo: contiene aminoácidos, sales minerales, azúcares, ácidos grasos, etc.

En este líquido se encuentran las sustancias de las cuales se proveerán las células para su desarrollo vital. También es el líquido que recibe los desechos celulares

Su composición depende de los intercambios entre las células y la sangre, por tanto, su composición varía en función del tejido y del lugar del cuerpo. Muy abundante en los tejidos conjuntivos.

 

El espacio líquido extracelular podemos dividirlo en 2 espacios más:

o       Espacio líquido plasmático: está en el interior de los vasos sanguíneos y corresponde al plasma sanguíneo.

Sus principales funciones son:

-     el transporte de nutrientes necesarios para la vida celular

-      recogida de desechos celular, incluido el anhídrido carbónico

o       Espacio líquido transcelular: corresponde a líquidos localizados a lo largo del cuerpo y que realizan distintas funciones en cada caso: líquidos grastrointestinales, líquido articulatorio, líquido de los ojos, el del aparato urinario…

Los líquidos intracelular y extracelular contienen el mismo tipo de solutos, pero con concentraciones diferentes.

Los compartimentos en los que se encuentran los líquidos corporales están conectados entre sí de manera que la distribución entre líquido extracelular y circulante (sangre) está determinada por una serie de fuerzas. Son tres:

1.- Presión capilar: tiende a desplazar líquido hacia el exterior del capilar a través de la membrana capilar. Ese líquido abandona los capilares sanguíneos y se incorpora al líquido intersticial. Empuja el fluido hacia las paredes capilares.

2.- Presión tisular: es la presión que realizan los tejidos. Desplazan líquido hacia el interior de los vasos linfáticos. Entra líquido intersticial en los vasos linfáticos.

3.- Presión osmótica: puede comportarse de dos maneras

o       En circunstancias normales la concentración de proteínas del plasma sanguíneo es mayor, entra líquido intersticial en el interior para igualar la concentración. 

o       Puede que la concentración de proteínas sea mayor en líquido intersticial, en ese caso, por ósmosis saldrá plasma de los capilares sanguíneos para igualar la concentración y se incorporará al líquido intersticial.

Alteraciones de la queratinización

Alteraciones de la queratinización

Se trata de trastornos cutáneos que afectan la renovación de la epidermis

Distinguimos dos tipos:

1º Hiperqueratosis difusas 

Abarca una enorme variedad de formas y variantes clínicas. Se caracteriza por descamaciones, piel seca, áspera, con desaparición de la capa epicutánea emulsionada. Secreciones disminuidas.

 

Ictiosis  

ictiosis

 

- Hereditaria, congénita. Predisposición genética a sufrir deficiencias sebáceas y sudoríparas

- Se localiza en: cara, plantas pies, palmas manos, genitales.

- No presenta eritemas

- Escamas secas, blancas, grises o pardas

- Puede desaparecer con la llegada del calor

 

 

 

Queratosis folicular

queratosis folicular

 

- Exceso de queratinización de los folículos pilosos.

- Se forma una pequeña pápula (contenido sólido) dura que termina en un vértice.

- El pelo no puede aflorar con facilidad y queda enrulado y con signos de atrofia.

- La piel puede ser de color normal, roja o rosada.

- Al tacto se presenta áspera, seca y adelagazada 

 

 

 

 

2º Hiperqueratosis circunscritas

Se manifiestan en focos sobre la piel tanto de apariencia normal como afectada por alteraciones degenerativas. Pueden ser congénitas o adquiridas. 

 

 

Callos y callosidades  

 

- Son reacciones de defensa o adaptación de la piel a presiones repetidas. El grosor de la capa córnea sobresale, aunque también afecta a la dermis, hundiéndola, deprimiéndola e inflamándola.

- No son dolorosos salvo inflamación

- Se localiza en pies y manos

- Presentan un color amarillento o gris

 

 

 

Queratosis actínica  

queratosis actínica

 

- Es una manifestación de la senilidad. Se da a partir de los 60 años.

- Tres factores predisponen a padecerla:

1. Disposición genética: tener la piel clara y sensible.

2. La edad

3. Permanencia prolongada a la acción de las radiaciones solares

 

 

 

 

Verrugas  

 

- Son masas de tejido cubiertas por una capa córnea más o menos engrosada e hiperqueratinizada.

- Las verrugas están producidas por el virus papiloma humano (VPH)

- Son transmisibles

- Pueden desaparecer espontáneamente o durar años

- Las verrugas pueden adoptar 4 aspectos morfológicos: 

 

1. verruga vulgar

- Es la más frecuente.

verruga vulgar

- Aparece en manos y dedos.

- Presenta aspecto amarillento – grisáceo.

- En primer lugar aparece una verruga madre inicial que puede ir extendiéndose a otras nuevas.

- Es autoinoculable, es decir, los virus cuando infectan una célula se autoinoculan en la célula para infectarla, es decir se inyectan en su ADN 

 

 

 

 

verruga filiforme

 

2. Verruga filiforme

 

- Es una variante de la verruga vulgar.

- Se localiza en cuello, párpado, cara y cuero cabelludo

- Se presentan como prolongaciones finas del color de la piel 

 

 

 

 

 

3. Verruga plana

verruga plana

 

- Se localiza en la cara, cuello, muñecas y dorso de las manos

- Es más frecuente en adolescentes

- Pueden ser del color de la piel, rosadas o grisáceas

 

 

 

 

 

 

verruga plantar

 

4. Verruga plantar 

 

- Tienen un aspecto redondo y grisáceo.

- En algunos casos pueden ser dolorosas

- Se localiza en la planta de los pies y, con menos frecuencia, en los dedos

lesiones cutáneas vasculares

Lesiones cutáneas vasculares

Son aquellas producidas a partir de alteraciones de los vasos cutáneos

Vamos a ver dos tipos:

equimosis

- Equimosis  •es una lesión que presenta una acumulación de sangre bajo la piel por rotura de los vasos sanguíneos. Resulta de la sufusión de sangre en los tejidos conectivos. Su aspecto es amoratado o rojizo. También son conocidas como hematomas. 

telangiectasias

- Telangiectasias • se trata de lesiones producidas por una dilatación persistente de los vasos sanguíneos que irrigan la dermis.

Estos capilares sanguíneos se hacen visibles a modo de trayectos lineales rojos y sinuosos. No tienen importancia clínica.

Lesiones cutáneas secundarias

Lesiones cutáneas secundarias 

Son aquellas lesiones que se caracterizan por aparecer a partir de lesiones o alteraciones patológicas previas. Podemos clasificarlas en dos subtipos: 

1º Aquellas en las que se produce pérdida de sustancia: 

excoriación

-  Excoriación se trata de una lesión superficial producida por una pérdida de sustancia epidérmica por rascado dejando expuesta la dermis. Los lesiones que tienen por tanto  un origen traumático. Ese rascado puede ser producido prurito.

  

erosión

-  Erosión se trata de    lesiones en las que se da una pérdida de toda o partes de la epidermis – incluso puede llegar a la dermis superficial – formando una excavación lisa. 

úlcera

- Úlceras • se trata de una lesión a modo de excavación por pérdida de epidermis, dermis, tejido subcutáneo o de las mucosas dejando al descubierto la zona dérmica. 

fisura

- Fisura o rágade se trata de una grieta cutánea lineal que afecta la epidermis, dermis superficial o mucosas

 2º Aquellas que se producen por modificación de una lesión primitiva

escamas

- Escama se trata de un depósito seco de células queratinizadas en el estrato córneo. Son la consecuencia de una queratosis, engrosamiento del estrato córneo.

 

  

costra

- Costra se trata de un depósito endurecido que se forma por desecación del exudado (fluidos producidos por una lesión cutánea) de una lesión previa.

cicatriz

- Cicatriz se trata de la restitución de un área de tejido conectivo (fibroso) que sustituye a la piel sana después de la destrucción de una parte de la dermis. 

queloide

- Queloide• se produce cuando el proceso de cicatrización presenta un crecimiento exagerado del tejido recién formado. 

  

liquenifización

- Liquenifización lesión que afecta a una zona de la piel que ha sufrido un proceso de engrosamiento y endurecimiento. Tiene carácter rugoso, con pliegues cutáneos e hiperpigmentada

Lesiones cutáneas primarias

Conocer las alteraciones cutáneas permite detectar si se trata de un problema meramente estético o requiere de tratamiento médico.

A continuación vamos a desarrollar las distintas lesiones cutáneas en función de su relieve, contenido y origen de la patología:

Lesiones cutáneas primarias

Son aquellas que se forman sin antecedentes de alteración previa, sobre la piel sana.

Podemos dividir las lesiones primarias en tres tipos:

máculas en el rostro

1. Lesiones inconsistentes: son aquellas sin contenido en su interior.

- Mácula se trata de una alteración en la piel sin relieve ni contenido. Es plana, circunscrita a un determinado punto. 

Las máculas pueden tener un origen vascular – por ejemplo los eritemas – o un origen pigmentario.

 

2. Lesiones de contenido solido

- Pápula: se trata de una lesión elevada y circunscrita. Puede presentar diferentes tonalidades: roja, rosa, marrón o azulada.

pápulas epidérmicas

Distinguimos dos tipos: 

  + Pápulas epidérmicas: son engrosamientos de la epidermis. Ej: verrugas 

  + Pápulas dérmicas: se sitúan en el dermis y están constituidas por exudación serosa. Ej. urticaria. 

Las pápulas no tienen más de un centímetro. Si su tamaño es mayor pasan a llamarse nódulos, son el resultado de la confluencia de varias pápulas. 

 





•

- Nódulo: se trata de una lesión elevada, profunda, redondeada, circunscrita y palpable. 

Puede presentar diferentes tamaños.

nódulo

Se puede situar entre la epidermis y la dermis, en la dermis profunda o incluso en la hipodermis

 3. Lesiones de contenido líquido

 

vesícula

•- Vesícula se trata de una lesión circunscrita caracterizada por su contenido fluido y seroso. 

El tamaño de las vesículas es inferior a 0,5 cm, si sobrepasa esta dimensión se denominan ampollas

Se encuentran en eczemas y lesiones de tipo vírico (varicela, herpes…)

•
 

pústula

- Pústula se trata de una vesícula inflamada que está rellena de pus (sustancia líquida que secretan los tejidos inflamados en procesos infecciosos; su consistencia es variable y su color ordinario es amarillento)

Distinguimos dos tipos de pústulas:

- 

+ Pústula folicular: está causada por la infección del aparato pilosebáceo, presentando por tanto un pelo en su interior.

-

- 

+ Pústula no folicular: está causada por una infección bacteriana.

Habón

- Habón lesión que se caracteriza por una elevación de la piel, muy hinchada, circunscrita, blanda (por ejemplo la picadura de mosquito o reacción alérgica).

Es evanescente y autolimitada, el propio organismo la resuelve desarrollando defensas.

 



quiste



- Quiste se trata de una elevación de la piel tipo cavidad o bolsa de contenido sebáceo. El contenido puede ser de naturaleza semifluida y de consistencia elástica.

El tamaño es variable: pueden presentarse aislados y de tamaño grande o bien pueden aparecer pequeños y diseminados como el acné quístico.

Músculos del cuerpo humano

A continuación vamos a mostrar los principales músculos del cuerpo humano. Están distribuidos en músculos de la cabeza, tórax y abdomen, extremidades superiores y extremidades inferiores.


Músculos de la cabeza

Músculos de la espalda

Músculos del tórax y abdomen

 

Músculos de las extremidades superiores

Músculos extremidades inferiores